Pemeriksaan Penunjang Koma Metabolik (Ketoasidosis)

• Laboratorium
  • Darah:
    • Hematologi rutin
    • Kimia darah: glukosa, ureum, kreatinin, elektrolit (Na, K, dan lain-lain)
    • Analisis gas darah
  • Urinalisis rutin
• Radiologi
  • Foto polos
  • CT scan/MRI

* Ketonuria dalam jumlah kecil dapat timbul pada pasien stres berat atau tidak makan dalam waktu yang lama akibat penyakit

** pasien dapat mengalami asidosis bila terjadi deplesi volume berat dengan kolaps kardiovaskular ataupun sepsis

*** urin dalam kandung kemih masih dapat mengandung glukosa akibat hiperglikemia sebelumnya

Read Full Post »

Pemeriksaan Penunjang Meningitis Tuberkulosis

• PPD 2 TU (Purified Protein Derivative Tuberculin Unit)
  • Pembacaan 48-72 jam pasca penyuntikan
  • Positif > 10 mm
  • Infeksi primer tuberkulosis paru > 3 minggu

• Sputum BTA (Ziehl-Neelsen stain)

• Pemeriksaan Cairan Serebrospinalis
  • Jernih
  • Tampak web-like clot (bekuan sangat halus dan renggang) bila didiamkan selama 24 jam
  • Nonne -/+, Pandy +/-

• Sel <500/mm3, predominan limfosit (meningitis TB: pleiositosis ringan sampai 200 sel – infeksi kronis)
• Protein meninggi > 75 mg% (normal: 15-45 mg%)
• Gula < 40 mg% (normal: 50-80 mg%, atau setengah kadar gula darah)
• Perwarnaan Ziehl-Neelsen -> BTA (+)
• CT scan/MRI kepala bila dicurigai ada TTIK (Tekanan Tinggi Intrakranial)
• IgG & IgM Toxoplasma (risiko imunodefisiensi)
• ELISA HIV (risiko imunodefisiensi)
• Foto toraks (gambaran TB milier)

Read Full Post »

Pemeriksaan Penunjang Stroke

Laboratorium:

• Urin: glukosa, protein, berat jenis, dan sedimen
• Darah:
  • Darah rutin: Hb, hematokrit, leukosit
  • LED (vaskulitis)
  • Glukosa darah, sewaktu, puasa, 2JPP
  • Kreatinin dan urea (fungsi ginjal)
  • Lipid darah (kolesterol total, LDL, HDL, trigliserida)
  • Elektrolit (Na, K)
  • Waktu perdarahan

Neurofisiologi:

• EEG
• Kardiovaskular  (EKG, foto toraks)
• Neuroimaging: CT Scan kepala, MRI kepala
• Vaskular:
  • Non invasif:
    • Direk: USG karotis

• Indirek: Doppler sonografi arteri intrakranial
• Invasif: angiografi

• Cerebral blood flow dan metabolisme:
  • PET (Positron Emission Tomography)

• SPECT (Single Photon Emission Tomography)

Read Full Post »

Patogenesis dan Patofisiologi Kejang Demam

Patofisiologi Kejang Secara Umum:

• Kejang timbul akibat ketidakseimbangan dari eksitasi dan inhibisi
• Proses abnormalitas utama:
  • Defek membran yang menyebabkan ketidakseimbangan resting potential
    • Abnormalitas konduksi kanal K dan Ca  (berpengaruh terhadap influks Na-> aksi potensial)
    • Defek sistem inhibitor GABA (Cl-)
    • Abnormalitas transmisi reseptor N-methyl-D-aspartate (influks Ca)
• Jika eksitasi menyebar ke area subkortikal, talamus, dan batang otak: fase tonik
• Saat neuron inhibitor di korteks, talamus anterior, dan ganglion basal menghambat eksitasi kortikal: fase klonik (terjadi kontraksi dan relaksasi)
• Tidak ada mioklonik, spasme, dan lena pada kejang demam

Read Full Post »