Feeds:
Posts
Comments

Archive for the ‘Masalah Psikiatri dan Perilaku’ Category

 

Apa Itu Perilaku Pasif-Agresif? Apa Saja Tanda-Tandanya?

Perilaku pasif-agresif adalah pola mengekspresikan perasaan negatif secara tidak langsung daripada mengungkapkannya secara terbuka. Ada ketidaksinambungan antara apa yang orang pasif-agresif katakan dan apa yang dia lakukan.

Misalnya, orang pasif-agresif mungkin tampak setuju, bahkan mungkin antusias, dengan permintaan orang lain. Namun alih-alih mematuhi permintaan tersebut, bagaimana pun, dia mungkin mengungkapkan kemarahan atau kebencian dengan tidak mengikuti atau melewatkan tenggat waktu.

Tanda-tanda spesifik perilaku pasif-agresif meliputi:

  • Kebencian dan penolakan terhadap tuntutan orang lain
  • Penundaan dan kesalahan yang disengaja dalam menanggapi tuntutan orang lain
  • Sikap sinis, cemberut, atau bermusuhan
  • Sering mengeluh tentang perasaan kurang dihargai atau tertipu

Meski perilaku pasif-agresif bisa menjadi ciri berbagai kondisi kesehatan mental, hal itu tidak dianggap penyakit jiwa yang berbeda. Namun, perilaku pasif-agresif bisa mengganggu hubungan dan menimbulkan kesulitan dalam pekerjaan. Jika Anda sedang berjuang dengan perilaku pasif-agresif – atau Anda pikir orang yang Anda cintai mengalami ini – pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan seorang terapis.

Gangguan Kepribadian Pasif-Agresif (Negativistic Personality Disorder)

Kriteria DSM-IV-TR

Perilaku pasif-agresif adalah pola ekspresi perasaan negatif Anda secara tidak langsung. Pola sikap negativistik yang meresap dan perlawanan pasif terhadap tuntutan akan kinerja yang memadai, dimulai pada awal masa dewasa dan hadir dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh empat (atau lebih) dari berikut (Rotenstein):

  • Secara pasif menolak penyelesaian
  • Tugas sosial dan pekerjaan rutin
  • Keluhan disalahpahami dan tidak dihargai orang lain
  • Cemberut dan argumentatif
  • Mengkritik dan mencemooh secara tidak masuk akal
  • Mengungkapkan rasa iri dan dendam
  • Mendukung mereka yang lebih beruntung
  • Menyuarakan keluhan yang berlebihan dan terus-menerus tentang kemalangan pribadi
  • Bergantian antara pertengkaran atau bermusuhan dan penyesalan
  • Tidak terjadi secara eksklusif selama episode depresi mayor dan tidak termasuk dalam gangguan distimia
  • Berbeda dengan formulasi sebelumnya, deskripsi DSM-IV tentang gangguan tersebut menekankan pada pola suasana hati yang cemberut dan mudah tersinggung serta sikap negatif (DSM-IV, APA, 1994).

Fitur Terkait

  • Ini merupakan kondisi jangka panjang (kronis). Seseorang tampaknya secara aktif mematuhi keinginan dan kebutuhan orang lain, tetapi sebenarnya secara pasif menolaknya. Dalam prosesnya, orang tersebut menjadi semakin bermusuhan dan marah (Moore & Jefferson, 2004).
  • Individu-individu ini sering terang-terangan bersikap ambivalen, ragu-ragu dengan satu tindakan yang berlawanan dengannya.
  • Mereka mungkin mengikuti jalan yang tidak menentu sehingga menyebabkan ketegangan tanpa henti dengan orang lain dan kekecewaan untuk diri mereka sendiri.
  • Konflik yang intens antara ketergantungan pada orang lain dan keinginan untuk penegasan diri adalah karakteristik individu-individu ini.
  • Rasa percaya diri mereka seringkali buruk meski berani.
  • Mereka meramalkan hasil terburuk untuk kebanyakan situasi, bahkan situasi yang berjalan dengan baik.
  • Mereka memiliki pandangan yang selalu dikalahkan, yang dapat menimbulkan tanggapan bermusuhan dan negatif dari orang lain yang menjadi sasaran pengaduan orang-orang ini.
  • Mereka biasanya tidak akan berhadapan dengan orang lain secara langsung tentang masalah, tetapi sebaliknya justru akan berusaha meruntuhkan kepercayaan atau kesuksesan mereka melalui komentar dan tindakan yang dapat dijelaskan dengan mudah sehingga tidak menimbulkan kesalahan pada diri mereka sendiri.
  • Pola perilaku ini sering terjadi pada individu dengan gangguan kepribadian borderline, histrionik, paranoid, dependen, antisosial, dan gangguan kepribadian avoidant.
  • Memanifestasikan dirinya sebagai: pendendam, keras kepala, penunda, cemberut, suka membuang waktu atau berlalai-lalai, melakukan ketidakefisienan yang disengaja, kelupaan pura-pura, mengkritik secara tidak masuk akal terhadap orang-orang yang berwenang, atau kegagalan yang disengaja dalam melakukan tugas yang diminta.
    • Sebagai contoh, mereka mungkin butuh waktu lama untuk bersiap-siap menghadapi pesta yang tidak mereka sukai, bahwa pada saat mereka siap, pesta sudah berakhir.
  • Hal ini sering terlihat pada orang-orang yang menganggap dirinya damai.
    • Mengekspresikan kemarahan mereka dengan cara yang secara moral menguntungkan untuk menghadapi konfrontasi langsung.
  • Gejala sering meliputi:
    • Menunda semuanya
    • “Lupa” melakukan hal-hal yang orang lain tanyakan
    • Menjadi keras kepala
    • Tidak menyukai orang yang bertanggung jawab atau memiliki sikap buruk terhadap mereka
    • Sering mengeluh
    • Sengaja bekerja dengan buruk atau lambat
    • Merasa tidak dihargai
    • Menyalahkan orang lain bila ada masalah
    • Mudah tersinggung
    • Tidak menyukai gagasan orang lain, meski berguna
    • Sering berdebat (McCrae, 1994)

Perbedaan Jenis Kelamin dan Budaya dalam Presentasi

Meskipun sedikit penelitian telah membahas perbedaan gender mengenai gangguan kepribadian pasif-agresif, Mair dan rekan (1992) mencatat bahwa gangguan kepribadian pasif-agresif cenderung lebih sering didiagnosis pada wanita.

Gaya pasif-agresif mungkin merupakan cara bagi wanita untuk menghindari stigma sosial dan penolakan yang sering dikaitkan dengan wanita yang dipandang menantang atau agresif dalam mengadvokasi kebutuhan dan keinginan mereka sendiri.

Epidemiologi

Tingkat prevalensi untuk gangguan kepribadian pasif-agresif adalah 3,3%

Etiologi

  • Penyebab pasti masih belum diketahui karena kurangnya penelitian di bidang ini. Namun beberapa orang menduga bahwa gangguan ini, seperti kebanyakan gangguan kepribadian, berasal dari kombinasi faktor genetik dan lingkungan.
  • Mungkin juga akibat pengkondisian masyarakat terhadap individu.
  • Masyarakat mengajarkan bahwa konfrontasi langsung dapat menimbulkan konsekuensi yang berbahaya.
  • Pelecehan dan/atau pengabaian masa kecil serta pelecehan seksual tampaknya berkontribusi terhadap gangguan ini.

Perawatan yang Didukung secara Empiris

  • Yang paling umum adalah perawatan psikologis bagi orang-orang yang tidak menganggap dirinya memiliki masalah. Mereka biasanya dipaksa melakukan perawatan, misalnya keluarga, pengusaha, atau sistem hukum.
  • Klien dengan gangguan kepribadian pasif-agresif ini memiliki wawasan yang minim; mereka gagal untuk mengakui bahwa mereka adalah faktor utama dalam masalah yang mereka hadapi.
  • Konseling berguna dalam membantu orang tersebut mengidentifikasi dan mengubah perilaku.
  • Terapi kognitif dan obat antidepresan sangat efektif untuk mengendalikan sikap negatif (McCrae, 1994).

Kepercayaan Khas

  • Saya mandiri, tetapi saya membutuhkan orang lain untuk membantu saya mencapai tujuan saya.
  • Satu-satunya cara untuk mempertahankan harga diri saya adalah dengan menyatakan diri secara tidak langsung, misalnya dengan tidak melakukan instruksi dengan tepat.
  • Saya suka melekat pada orang, tetapi saya tidak mau didominasi sebagai imbalan untuk mereka.
  • Tokoh otoritas cenderung mengganggu, menuntut, mengganggu, dan mengendalikan.
  • Saya harus menolak dominasi pihak berwenang, tetapi pada saat yang sama saya mempertahankan persetujuan dan penerimaan mereka.
  • Dikuasai atau didominasi oleh orang lain tidak dapat ditolerir.
  • Membuat tenggat waktu, memenuhi tuntutan, dan menyesuaikan diri langsung dengan harga diri dan kemandirian saya.
  • Jika saya mengikuti peraturan seperti yang diharapkan orang, itu akan menghambat kebebasan bertindak saya.
  • Cara terbaik adalah tidak mengekspresikan kemarahan saya secara langsung tapi untuk menunjukkan ketidaksenangan saya dengan tidak menyesuaikan diri.
  • Saya tahu apa yang terbaik untuk saya dan orang lain seharusnya tidak memberi tahu saya apa yang harus dilakukan.
  • Aturannya sewenang-wenang dan menahan saya.
  • Orang lain sering terlalu menuntut.
  • Jika saya menganggap orang terlalu bossy, saya berhak mengabaikan permintaan mereka. (Beck & Freeman, 1990)

Dalam Persyaratan Model Kepribadian 5 Faktor

Mereka memiliki:

  • Neurotisme tinggi
  • Ekstroversi tinggi
  • Keterbukaan rendah
  • Persetujuan terhadap orang lain rendah
  • Hati nurani yang tinggi (McCrae, 1994)

Fakta Mengejutkan

Istilah “pasif-agresif” muncul di militer A.S. selama Perang Dunia II, ketika petugas mencatat bahwa beberapa tentara mengabaikan tugas mereka dengan mengadopsi jenis perilaku ini.

Perubahan DSM-V

  • Gangguan Kepribadian Pasif-Agresif (Negativistik) akan diwakili dan didiagnosis oleh kombinasi gangguan inti dalam fungsi kepribadian dan sifat kepribadian patologis tertentu, dan bukan sebagai tipe yang spesifik.
  • Sifat kepribadian
  • Oposisi, bermusuhan, Rasa bersalah / malu (APA, 2010)

Disadur dari:

https://courses.lumenlearning.com/suny-hccc-abnormalpsych/chapter/passive-aggressive-personality-disorder-negativistic-personality-disorder/

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/expert-answers/passive-aggressive-behavior/faq-20057901

Advertisements

Read Full Post »

 

Langkah 1: Kenalilah Taktik Menakut-Nakuti dari Gangguan Obsesif-Kompulsif (Obsessive-Compulsive Disorder (OCD))

Gangguan Obsesif-Kompulsif adalah jaringan ketakutan otak yang mengirimkan sinyal bahwa ada sesuatu yang salah dan perlu dilakukan untuk mengatasi itu SEGERA. Gangguan Obsesif-Kompulsif hanya bereaksi pada konsekuensi yang ditakuti atau penting bagi seseorang. Misalnya, jika seseorang tidak takut menumpahkan air di lantai, OCD tidak akan mengirim pemikiran yang mengganggu, “Oh tidak, Anda menumpahkan air. Anda harus membersihkannya SEGERA.” Di sisi lain jika seseorang peduli dengan keamanan keluarganya, OCD mungkin berkata, “Oh tidak, Anda membiarkan kompor itu menyala. Anda harus kembali dan memeriksa SEGERA atau orang terpenting dalam hidup Anda akan mati dan itu akan menjadi salah Anda.” Demikian pula, jika Anda sangat memerhatikan kesejahteraan keluarga atau keselamatan siswa Anda, OCD mungkin memasukkan dirinya ke dalam kesadaran Anda dengan pemikiran, “Oh tidak. Bagaimana jika saya kehilangan kendali dan membahayakan anak-anak atau siswa saya?”

Klien saya selalu bertanya, apa yang terjadi pada mereka sehingga mereka bisa memiliki “pikiran mengerikan” semacam itu? Itu karena isi sebuah obsesi kadang-kadang hanyalah sisi sebaliknya dari nilai inti yang kita yakini. Jika OCD mengganggu Anda dengan gambaran dan pemikiran untuk menghujat Tuhan, maka agama pastilah penting bagi Anda. Jika OCD mengulas cara-cara keluarga Anda bisa terluka, maka keluarga Anda jelas merupakan salah satu prioritas utama Anda.

Ada daftar periksa pemikiran mengganggu yang biasa saya temukan berguna untuk dibagikan dengan pasien saya. Ada banyak pemikiran dalam daftar ini tentang kehilangan kendali dan bertindak kasar atau seksual. Beberapa studi penelitian menemukan bahwa ketika daftar ini ditunjukkan pada sampel populasi nonklinis (tidak mengalami Gangguan Obsesif-Kompulsif), sekitar 90 persen dari mereka yang disurvei akan setuju pernah mengalami beberapa pemikiran yang mengganggu.

Bila sampel nonklinis ditanyai seberapa terganggu mereka saat mengalami pemikiran intrusif ini, paling sering mereka hanya sedikit terganggu. Sebaliknya, ketika daftar yang sama ditunjukkan pada individu yang didiagnosis dengan OCD, persentase yang merasa terganggu akan sama, tetapi perbedaannya adalah seberapa besar tekanan yang dipicu oleh pemikiran ini pada penderita OCD. Pada pasien OCD, akan ada tingkat tekanan emosional yang jauh lebih tinggi saat pikiran intrusif yang sama muncul.

Apa yang membuat OCD tetap menjangkiti bukanlah adanya pikiran-pikiran intrusif itu, tetapi reaksi seseorang terhadap mereka. Semakin tidak suka mengalami pikiran intrusif dan kemudian mencoba untuk menekan atau melawan pemikiran ini, semakin besar frekuensi pemikiran intrusif yang akan dialami seseorang. Tindakan untuk mencoba “tidak memiliki” pikiran intrusif malah akan membuatnya ada. Satu-satunya cara untuk mengetahui apakah Anda memiliki atau tidak memiliki pemikiran adalah dengan berpikir “Apakah saya memikirkan X” atau “Saya lebih baik tidak memikirkan X” yang tentu saja menyebabkan seseorang memikirkan X.

Jadi, kembali ke pertanyaan mengapa pasien OCD memiliki pemikiran intrusif? Karena mereka manusia dan menjadi manusia berarti seseorang akan mengalami hal janggal dan aneh. Pikiran manusia terus berputar, berusaha untuk menemukan masalah yang menarik untuk dipecahkan, agar kita tetap hidup. Kita tidak memiliki kecepatan jaguar atau kekuatan beruang, tetapi kita memiliki pikiran terlalu kuat yang sangat bagus dalam merencanakan tantangan masa depan, tetapi juga untuk mengikat diri sendirinya menjadi simpul rumit. Terbebas dari OCD bukan tentang menghentikan pikiran intrusif, aneh, dan sesekali mengganggu ini, tetapi bagaimana kita belajar membedakan spam mail dan urgent mail (surat yang mendesak).

Saya harus memberikan sanggahan di sini bahwa OCD suka mengambil sesuatu yang meyakinkan dan mengubahnya menjadi sebuah paksaan. Jadi, jika Anda membaca blog ini untuk keseratuskalinya dan dengan putus asa mencoba untuk mencari tahu apakah ini terdengar seperti Anda atau tidak, atau jika “pikiran buruk Anda” adalah OCD, atau jika Anda adalah orang yang mengerikan, maka BERHENTI membaca blog ini. Karena saya yakin pengalaman Anda telah menunjukkan Anda mendapatkan kelegaan jangka pendek dengan terus menerus membaca yang sebenarnya merupakan bagian dari keseluruhan kegelisahan yang lebih besar. Sebagai gantinya, perjuangkan kebebasan jangka panjang Anda dari OCD dengan mengajarkan pada pikiran Anda agar tak menganggap dirinya begitu serius.

Langkah 2: Paparan dan Pencegahan Respons

Tidak ada jalan menghindari OCD kecuali melewatinya. Seperti yang dijelaskan pada langkah pertama, semakin seseorang menghindari pemikiran yang mengganggu, semakin seseorang akan mengalami pemikiran yang menakutkan, menyusahkan, dan menyebalkan. Oleh karena itu, kita perlu bersikap rileks dan berlatih cara melepaskan diri dari dorongan (tindakan kompulsif) yang bertujuan untuk mendapatkan kelegaan sesaat. Cara terbaik untuk membatasi paparan adalah dengan menciptakan daftar paparan dan menguraikan langkah-langkah kecil yang dapat Anda ambil secara perlahan, tetapi pasti, untuk menghadapinya. Dengan demikian, Anda dapat berkata dengan yakin pada OCD bahwa Anda akan menguasainya.

Langkah 3: Dapatkan Dukungan

“Dukungan” mungkin terdengar berlebihan, tetapi tanpa itu rencana pertarungan Anda terhadap pemikiran-pemikiran intrusif akan kandas begitu saja. Hampir tidak mungkin melakukan pekerjaan ini sendirian. Bukannya Anda tidak cukup pintar atau cukup bertekad atau cukup berani untuk mengalahkan OCD. Alasan Anda membutuhkan dukungan dari luar adalah karena tidak ada yang lebih kuat dalam mengatasi OCD daripada menyuarakan pikiran yang mengganggu itu dengan suara keras, kepada pelatih yang pengertian. Pikiran intrusif yang sama yang terasa begitu nyata, sangat kuat dan bertindak sesuka hati saat berputar-putar di kepala Anda, akan hancur saat berkata dengan suara keras. Ketika pikiran intrusif Anda dilepaskan ke dunia dan pelatih pendukung Anda masih melihat Anda yang mereka percaya dan mendengar pemikiran mengganggu Anda sebagai “bla bla bla” dan mungkin menggelikan, otak Anda akan selangkah lebih dekat dengan pemahaman bahwa pikiran ini adalah spam mail dan tidak lebih.

Dalam hal menemukan pelatih suportif, Anda dapat menghubungi terapis yang terlatih dalam bidang Terapi Kognitif dan Perilaku untuk OCD. Anda dapat juga berkonsultasi pada psikiater atau membaca buku mandiri untuk menangani Gangguan Obsesif-Kompulsif.

Jadi sekarang Anda tahu tiga langkah dasar yang diperlukan untuk menendang pikiran intrusif jauh-jauh. Dan ingat, kita semua jauh lebih besar daripada pikiran kita. Hidup kita ditentukan oleh tindakan yang kita pilih untuk diambil, bukan oleh badai listrik pikiran yang berkedip-kedip dalam benak kita.

 

Sumber

Ditulis oleh Dr. Debra Kissen pada
https://adaa.org/blogs/how-to-take-power-back-intrusive-thoughts-ocd

Read Full Post »

Patogenesis dan Patofisiologi

  • Faktor risiko dan faktor pencetus menyebabkan gangguan biokimia (neurotransmiter dopamin, serotonin, norepinefrin)
  • Gangguan sistem limbik (peran dopamin <)
    • Gangguan mood: afek depresi, kehilangan minat dan kegembiraan, lack of energy (tidak berenergi)
    • Gejala tambahan pada depresi: penurunan konsentrasi, kehilangan rasa percaya diri, rasa bersalah, pesimis, gagasan atau perbuatan membahayakan diri atau bunuh diri, gangguan tidur, gangguan makan
    • Gangguan somatik (dalam bentuk disfungsi seksual): penurunan libido, fungsi ereksi berkurang
  • Respons terhadap stres: CRF (Corticotropin-Releasing Factor) di korteks frontalis meningkat
    • Aksis HPA (Hypothalamic-Pituitary-Adrenal) >> : pelepasan kortisol, epinefrin, norepinefrin
    • Simpatis >> : peningkatan tonus otot polos corpus spongiosum, relaksasi terhambat
    • Reseptor CRF pada amigdala dan nukleus basolateral: mengatur perilaku dan respons terhadap stres

Teori penghambatan ereksi psikogenik:

  • Inhibisi direk dari pusat ereksi spinal di otak -> berlebihan
  • Penurunan dopamin pada nukleus preoptika medialis: libido <, kapasitas dan frekuensi kopulasi <<
  • Penjalaran impuls simpatis berlebihan dan peningkatan katekolamin -> peningkatan tonus otot polos corpus spongiosum -> relaksasi terhambat
  • Penurunan dopamin -> peningkatan prolaktin -> fungsi ereksi terganggu
  • Penurunan dopamin -> pelepasan oksitosin berkurang -> mekanisme perifer ereksi terganggu

Gejala Klinis

  • Aktivitas seksual <
  • Tidak mampu terangsang
  • Dispareunia pada wanita
  • Infertilitas
  • Pria: tidak mampu ereksi, tidak mampu mempertahankan ereksi, terlambat atau tidak ada stimulasi untuk ejakulasi, tidak mampu mengontrol ejakulasi
  • Wanita: tidak mampu merelaksasikan atau mengendurkan otot vagina untuk hubungan seks, kurangnya lubrikasi vagina, tidak mampu mencapai orgasme

 

Sumber:

Depkes RI, Direktorat Jenderal Pelayanan Medik. 1993. Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di Indonesia Edisi III.

Kaplan HI dan Sadock BJ. 1998. Synopsis of Psychiatry (8 ed.). Maryland: Baltimore.

Nieschlag E, et al. 2010. Andrology: Male Reproductive Health and Dysfunction (3 ed.). London: Springer.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16423710

http://www.nature.com/ijir/journal/v18/n1s/pdf/3901509a.pdf

http://www.medscape.com/viewarticle/551562_4

http://www.hawaii.edu/hivandaids/The%20Relationship%20Between%20Depression%20and%20Erectile%20Dysfunction.pdf

Read Full Post »

screen_shot_2012-05-16_at_43820_pm1337150314477

Patogenesis Skizofrenia

  • Hipotesis
    • Neurodegeneratif
    • Neurodevelopmental
  • Psikososial
    • Teori psikoanalitik
    • Teori dinamika keluarga

Hipotesis Degeneratif Saraf (Neurodegeneratif)

  • Apoptosis abnormal yang diprogram secara genetik
  • Degenerasi dari neuron-neuron yang kritis
    • Pemaparan prenatal terhadap anoksia
    • Toksin-toksin, infeksi, atau malnutrisi 
    • Proses kehilangan neuronal (eksotoksisitas glutamat) —  neuron- neuron tereksitasi ketika memperantarai gejala-gejala positif, kemudian mati akibat proses toksik yang disebabkan eksitasi neurotransmisi yang berlebihan; hal ini membawa ke stadium burn out residual dan  gejala-gejala negatif

Hipotesis Perkembangan Saraf (Neurodevelopmental)

  • Masalah didapatkan dari lingkungan janin
  • Komplikasi obstetrik saat dalam rahim ibu (infeksi virus, kelaparan, autoimun, dan lain-lain)
  • Gangguan otak di awal perkembangan janin
  • Mengurangi faktor pertumbuhan saraf: sitokin, infeksi virus, hipoksia, trauma, kelaparan atau stres

Teori Psikoanalitik (menurut Sigmund Freud)

  • Perkembangan yang terfiksasi -> defek perkembangan ego
  • Kelemahan ego: sebab psikogenik maupun somatik
  • Superego dikesampingkan: tidak berpengaruh lagi
  • Id yang berkuasa: terjadi suatu regresi ke fase narsisisme.

Teori Dinamika Keluarga

  • Disfungsi keluarga: pola asuh buruk
    • Anak: kepercayaan diri rendah
    • Lebih suka masuk ke dalam khayalan daripada menghadapi kenyataan
  • Perilaku keluarga patologis: stres emosional
  • Ikatan ganda (double bind communication): pesan bertentangan dari orang tua tentang perilaku, sikap, dan perasaan anak.
  • Keretakan dan kecondongan keluarga (schisms and skewed family): keretakan menonjol antara dua orang tua, dominansi salah satu orang tua (terutama yang memiliki jenis kelamin berbeda dengan anak; ayah dan anak wanitanya; ibu dan anak lelakinya)
  • Keluarga yang saling mendukung secara semu dan bermusuhan semu (pseudomutual and pseudohostile families): komunikasi verbal yang terlalu unik
  • Emosi yang diekspresikan secara berlebihan: kritik, hostilitas, ikut campur berlebihan (dipengaruhi juga oleh cara penyampaian yang terlalu keras ketika memberi nasihat atau teguran pada anak)

Sumber:

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/41003/4/Chapter%20II.pdf

http://psikologi.or.id/psikologi-kognitif/skizofrenia.htm

http://kesehatan.kompasiana.com/medis/2012/12/02/mengenal-skizofrenia-507681.html

Read Full Post »

neurovenn

Menurut teori psikoanalis Sigmund Freud, kepribadian terdiri dari tiga elemen. Ketiga unsur kepribadian itu dikenal sebagai id, ego dan superego yang bekerja sama untuk menciptakan perilaku manusia yang kompleks:

1. Id

Id adalah satu-satunya komponen kepribadian yang hadir sejak lahir. Aspek kepribadian sepenuhnya sadar dan termasuk dari perilaku naluriah dan primitif. Menurut Freud, id adalah sumber segala energi psikis sehingga dapat disebut sebagai komponen utama kepribadian. Id didorong oleh prinsip kesenangan, yang berusaha untuk kepuasan segera dari semua keinginan, keinginan, dan kebutuhan. Jika kebutuhan ini tidak langsung terpuaskan, hasilnya adalah kecemasan negara atau ketegangan.

Sebagai contoh, peningkatan rasa lapar atau haus harus menghasilkan upaya segera untuk makan atau minum. Id sangat penting pada awal kehidupan karena hal ini memastikan bahwa kebutuhan bayi terpenuhi. Jika bayi lapar atau tidak nyaman, ia akan menangis sampai tuntutan id terpenuhi.

Namun, segera memuaskan kebutuhan ini tidak selalu realistis atau bahkan tak mungkin. Jika kita diperintah seluruhnya oleh prinsip kesenangan, kita mungkin akan merebut hal-hal yang kita inginkan dari tangan orang lain untuk memuaskan keinginan kita sendiri. Perilaku semacam ini akan mengganggu dan tidak dapat diterima secara sosial. Menurut Freud, id mencoba untuk menyelesaikan tuntutan yang diciptakan oleh prinsip kesenangan. Hal tersebut melibatkan pembentukan citra mental dari objek yang diinginkan sebagai cara untuk memuaskan kebutuhan.

2. Ego

Ego adalah komponen kepribadian yang bertanggung jawab agar manusia dapat menangani dengan realitas. Menurut Freud, ego berkembang dari id dan memastikan bahwa dorongan dari id dapat dinyatakan dalam cara yang dapat diterima di dunia nyata. Ego memiliki fungsi dalam pikiran sadar, prasadar, dan tidak sadar.

Ego bekerja berdasarkan prinsip realitas, yang berusaha untuk memuaskan keinginan id dengan cara-cara yang realistis dan berdasarkan nilai sosial yang sesuai. Prinsip realitas ini menimbang keuntungan dan kerugian dari suatu tindakan sebelum memutuskan untuk bertindak atau mengurungkannya. Dalam banyak kasus, impuls id itu dapat dipenuhi melalui proses menunda kepuasan – ego pada akhirnya akan memungkinkan perilaku, tetapi hanya dalam waktu dan tempat yang tepat.

Ego juga melepaskan ketegangan yang diciptakan oleh keinginan yang tak terpenuhi; melalui proses sekunder. Dalam hal ini, ego mencoba untuk menemukan objek di dunia nyata yang cocok dengan gambaran mental yang diciptakan oleh proses primer id.

3. Superego

Komponen terakhir untuk mengembangkan kepribadian adalah superego. Superego adalah aspek kepribadian yang menampung semua standar internalisasi moral dan cita-cita yang kita peroleh dari kedua orang tua dan masyarakat – rasa benar dan salah. Superego memberikan pedoman untuk membuat penilaian.

Ada dua bagian superego:
1. Ego yang ideal: mencakup aturan dan standar untuk perilaku yang baik. Perilaku ini termasuk orang yang disetujui oleh figur otoritas orang tua dan lainnya. Mematuhi aturan-aturan ini menyebabkan perasaan kebanggaan, nilai dan prestasi.

2. Hati nurani: mencakup informasi tentang hal-hal yang dianggap buruk oleh orang tua dan masyarakat; perilaku yang sering dilarang dan menyebabkan keburukan, konsekuensi atau hukuman, perasaan bersalah dan penyesalan. Superego bertindak untuk menyempurnakan dan membudayakan perilaku kita. Ia bekerja untuk menekan semua yang tidak dapat diterima dari id dan perjuangan untuk membuat tindakan ego atas standar idealis lebih karena pada prinsip-prinsip realistis. Superego hadir dalam keadaan sadar, prasadar, dan tidak sadar.

Interaksi dari Id, Ego dan Superego

Kemungkinan timbul konflik antara ego, id, dan superego cukup besar. Freud menggunakan istilah kekuatan ego untuk merujuk kepada kemampuan ego berfungsi. Seseorang dengan kekuatan ego yang baik dapat secara efektif mengelola tekanan ini, sedangkan mereka dengan kekuatan ego terlalu banyak atau terlalu sedikit dapat menjadi terlalu keras hati atau terlalu mengganggu.

Menurut Freud, kunci kepribadian yang sehat adalah keseimbangan antara id, ego, dan superego. Pada kasus depresi, ditengarai adanya unsur superego yang berlebihan. Hal ini berakibat pada penilaian diri yang rendah dan adanya suatu ideal yang belum tercapai.

Patofisiologi

Interaksi antara:

  • ketersediaan neurotransmiter
  • regulasi reseptor
  • sensitivitas

Neurotransmiter: serotonin, norepinefrin, dopamin, glutamat, brain-derived neurotrophic factor (BDNF)

Depresi -> gangguan jaringan neural yang memengaruhi regulasi emosi (jaras frontostriatal; sistem limbik: amygdala, hippocampus)

  • Serotonin < dan noradrenalin <: memengaruhi suasana hati depresi
  • Noradrenalin <: motivasi <
  • Serotonin <: gangguan tidur, penurunan nafsu makan, suasana hati sedih, roman muka murung (afek depresi), waham bersalah dan waham curiga
  • Asetilkolin: konsentrasi berkurang, penurunan kemampuan berpikir dan memori
  • Dopamin <: motivasi <, lebih banyak termenung, mengurung diri, tidak berminat pada aktivitas (retardasi tingkah laku), rapport inadekuat
  • NR2C (reseptor glutamat) >
  • Tidak seimbang antara dopamin dan glutamat: gejala psikosis (waham bersalah, waham curiga), autistik
  • GABA <: cemas

Manifestasi Klinis

  • Mood dan afek: kesedihan, berkurangnya reaksi terhadap hal-hal menyenangkan, rasa hampa, apati, cemas, tegang, iritabel, marah
  • Pikiran dan kognisi: konsentrasi berkurang, sulit membuat keputusan, kurang percaya diri, rasa bersalah, rasa tak berdaya, keinginan mati, ide-ide bunuh diri
  • Aktivitas psikomotor: retardasi (melambatnya gerakan-gerakan tubuh, penurunan ekspresi wajah, berkurangnya komunikasi) atau agitasi (gelisah, tidak bisa diam, hiperaktivitas tak bertujuan dan tak terkendali)
  • Somatik: perubahan fungsi dasar (insomnia, hipersomnia, peningkatan/penurunan nafsu makan), sensasi tubuh (pegal, nyeri, rasa tertekan, kedinginan, tungkai berat), dan gejala-gejala viseral (keluhan-keluhan kardiovaskular dan saluran cerna)

PPDGJ III

Gejala utama:

  • Afek depresi
  • Kehilangan minat dan kegembiraan
  • Berkurangnya energi (mudah lelah, penurunan aktivitas)

Gejala tambahan:

  • Konsentrasi dan perhatian kurang
  • Harga diri dan kepercayaan diri kurang
  • Rasa bersalah dan rasa tak berguna
  • Pandangan masa depan suram dan pesimistis
  • Gagasan atau perbuatan membahayakan diri atau bunuh diri
  • Gangguan tidur
  • Gangguan makan

 

Sumber:

Departemen Kesehatan R.I. 1993. Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di Indonesia III (ed. 1). Jakarta.

http://www.health.harvard.edu/newsweek/what-causes-depression.htm

http://emedicine.medscape.com/article/286759-overview#aw2aab6b2b3

http://www.livescience.com/35009-brain-chemicals-cooperate-to-cause-psychosis-study-suggests.html

http://treatautism.ca/brain-chemicals/

http://www.academia.edu/7098580/RUMAH_SAKIT_JIWA_DAERAH_DR._AMINO_GONDOHUTOMO_Gejala_dan_Diagnosis_Gangguan_Depresi_Referat_-_ILMU_KESEHATAN_JIWA

http://belajarpsikologi.com/struktur-kepribadian-id-ego-dan-superego-sigmund-freud/

Read Full Post »

Patogenesis

patgen_putus-obat

Patofisiologi

  • Reseptor spesifik µ inaktif (lokasi di otak dan medula spinalis), transmisi dan modulasi nyeri >, nyeri di seluruh badan (terutama sendi; penyebaran ujung saraf bebas)
  • Aktivitas protein G dan adenilat siklase >, cAMP >, pelepasan neurotransmiter >
  • Pelepasan norepinefrin >
    • Vasokonstriksi arteri & vena
    • Hipertensi, takikardi
  • Efek prostaglandin >, subfebris
  • Efek opiat < di SSP: psikosis
  • Pada korteks, hipokampus, talamus, hipotalamus, nigrostriatal, sistem mesolimbik, lokus koreleus, daerah periakuaduktal, medula oblongata, dan medula spinalis
    • disforia (transpor serotonin >, reuptake menuju presinaps >)
    • Roman muka depresif
    • Perhatian kurang, halusinasi auditorik
    • Emosi meninggi, disertai agitasi
    • Bicara mulai melantur
    • Pasien merasa dirinya dibicarakan orang sekitar
    • Dekorum kurang baik, sopan santun maupun kebersihan
  • Efek GABA <: sulit tidur, gelisah
  • Pernapasan >: rangsang pada pusat respirasi di batang otak (kerja norepinefrin yang hiperaktif)
  • Midriasis: stimulasi nukleus Edinger-Westphal N. III <
  • Pada organ viseral:
    • Pleksus myenterikus dan pleksus submukosus -> efek diare, motilitas usus
  • Pelepasan histamin <: vasokonstriksi pembuluh darah kulit -> kulit tampak pucat, menggigil, piloereksi
  • Asetilkolin >: mata berair, hidung banyak mengeluarkan ingus
  • Mata agak cekung -> dehidrasi

Gejala Klinis

  • Biasanya timbul dalam 6-10 jam setelah pemberian obat yang terakhir dan puncaknya pada 36-48 jam.
  • 6 – 12 jam: lakrimasi, rhinorrhea, sering menguap, gelisah
  • 12 – 24 jam: tidur gelisah, iritabel, tremor, midriasis, anoreksia
  • 24-72 jam: semua gejala di atas intensitasnya bertambah disertai adanya kelemahan, depresi, nausea, vomitus, diare, kram perut, nyeri pada otot dan tulang, kedinginan dan kepanasan yang bergantian, peningkatan tekanan darah dan denyut jantung, gerakan involunter dari lengan dan tungkai
  • Dehidrasi dan gangguan elektrolit
  • Selanjutnya, gejala hiperaktivitas otonom mulai berkurang secara berangsur-angsur dalam 7-10 hari, tetapi penderita masih tergantung kuat pada obat.

 

Sumber:

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/1979/1/bedah-iskandar%20japardi9.pdf

http://emedicine.medscape.com/article/287790-overview#aw2aab6b2b2

Read Full Post »