Feeds:
Posts
Comments

Posts Tagged ‘dasar diagnosis tumor glottis’

larynx-figure

Anamnesis

  • Laki-laki, 65 tahun (insidensi)
  • K.U.: dispnea
  • Awalnya ringan, lalu semakin berat (progresif)
  • Dispnea sepanjang hari, tidak berhubungan dengan perubahan posisi dan aktivitas (bukan e.c. jantung)
  • Batuk (-) (bukan tumor supraglottis)
  • ½ bulan lalu: suara serak, sekarang hilang (tumor glottis)
  • Akhir-akhir ini sering tersedak saat makan dan minum (gangguan fungsi otot & jalan untuk menelan, masuk ke trakea)
  • Febris (bukan infeksi, inflamasi), odinofagia, disfagia (-) (bukan tumor supraglottis)
  • 1 bulan lalu: benjolan di leher kiri, awalnya sebesar kacang merah, sekarang sebesar telur ayam (pertumbuhan cepat)
  • Benjolan tidak sakit, keras, sukar digerakkan (suspek tumor)
  • Riwayat kebiasaan: merokok sejak usia 20 tahun (FR utama)
Pemeriksaan Fisik
  • Tanda vital:
    • T 120/80 mmHg; N: 88x/menit reg, equal, isi cukup (bukan e.c. jantung)
    • R 44x/menit (takipnea), terdengar stridor inspirasi (turbulensi udara, obstruksi laring)
    • Suhu 37 °C
  • Status generalis
    • Kulit turgor baik
    • Konjungtiva tidak anemis (anemia (-)), sklera tidak ikterik (bukan e.c. hepar)
    • Toraks: retraksi suprasternalis dan epigastrium minimal (Jackson Grade II)
    • Jantung: dbn
    • Paru-paru: ronki -/-, wheezing -/- (bukan obstruksi saluran napas bawah)
    • Abdomen dbn
    • Ekstremitas dbn
    • Urogenital dbn
  • Status lokalis
    • Telinga kanan kiri, hidung, faring dbn
    • Laring  (laringoskopi indirek): epiglottis, tuberculum arytenoid, plica aryepiglottica dbn
    • Plica vestibularis & vocalis kiri: massa putih berbenjol-benjol dari anterior hingga posterior, pergerakan (-) (massa tumor, perkembangan lanjut)
    • Kanan: tenang, massa (-), pergerakan (+)
    • Inlet laring sempit (obstruksi oleh tumor)
    • Rima glottidis & trakea sulit dinilai
    • Leher: massa 4x4x2 cm, keras, melekat pada jaringan sekitar, permukaan rata di middle jugular kiri, nyeri tekan (-) (N2, stadium IV)

 

Laboratorium

  • Ureum, kreatinin dbn (fungsi hepar & ginjal baik)
  • SGOT/GPT dbn
  • Urinalisis: bilirubin (-)
Diagnosis Banding
  • Obstruksi saluran napas atas Jackson grade II e.c. suspek tumor laring glottis kiri dengan pembesaran KGB kiri + TNM stadium 4
    • Suara serak (keluhan dini, menetap)
  • Tumor laring supraglottis
    • Suara kumur-kumur (muffled)
  • Tumor laring subglottis
    • Gangguan jalan napas pada stadium awal, stridor bifasik
Diagnosis Kerja
Obstruksi saluran napas atas Jackson grade II e.c. tumor laring glottis kiri dengan metastase regional ke KGB leher kiri suspek T2N2aMx stadium 4
Advertisements

Read Full Post »