Feeds:
Posts
Comments

Posts Tagged ‘skizofrenia’

 

 

Skizofrenia adalah penyakit otak kronis, parah, dan melumpuhkan. Sekitar 1 persen dari populasi mengembangkan skizofrenia selama hidup mereka – lebih dari 2 juta orang Amerika menderita penyakit pada tahun tertentu. Meskipun skizofrenia mempengaruhi pria dan wanita dengan frekuensi yang sama, gangguan sering muncul sebelumnya pada pria, biasanya di akhir usia belasan atau awal dua puluhan, dibandingkan pada wanita, yang umumnya terpengaruh dalam dua puluhan atau awal tiga puluhan. Orang dengan skizofrenia sering mengalami gejala mengerikan seperti mendengar suara-suara internal yang tidak didengar oleh orang lain, atau percaya bahwa orang lain membaca pikiran mereka, mengendalikan pikiran mereka, atau merencanakan untuk menyakiti mereka. Gejala-gejala ini mungkin membuat mereka takut dan menarik diri. Bicara mereka dan perilaku bisa begitu teratur sehingga mereka mungkin dimengerti. Mereka juga seringkali takut pada orang lain. Perawatan yang tersedia dapat meredakan banyak gejala, tetapi kebanyakan orang dengan skizofrenia terus menderita beberapa gejala sepanjang hidup mereka. Diperkirakan tidak lebih dari satu dari lima individu pulih sepenuhnya.

Penelitian secara bertahap mengarah pada pengobatan baru yang lebih aman dan mengungkap penyebab penyakit kompleks. Para ilmuwan menggunakan banyak pendekatan dari studi genetika molekuler untuk studi populasi tentang skizofrenia. Metode pencitraan struktur otak dan fungsi menjanjikan wawasan baru ke dalam gangguan tersebut.

 

Skizofrenia sebagai Sebuah Penyakit

Skizofrenia ditemukan di seluruh dunia. Tingkat keparahan gejala dan lamanya berbeda. Pola skizofrenia kronis sering menyebabkan kecacatan tingkat tinggi. Obat dan perawatan lain untuk skizofrenia, bila digunakan secara teratur dan seperti yang ditentukan, dapat membantu mengurangi dan mengendalikan gejala menyedihkan yang timbul dari penyakit ini. Namun, beberapa orang tidak sangat terbantu dengan perawatan yang tersedia atau prematur dapat menghentikan pengobatan karena efek samping yang tidak menyenangkan atau alasan lain. Bahkan ketika pengobatan efektif, konsekuensi bertahan dari penyakit (peluang yang hilang, stigma, gejala sisa, dan efek samping pengobatan) mungkin sangat mengganggu.

Tanda-tanda pertama dari skizofrenia sering membingungkan, atau bahkan mengejutkan. Contohnya perubahan perilaku. Mengatasi gejala skizofrenia bisa sangat sulit bagi anggota keluarga yang ingat betapa aktif atau lincah seseorang sebelum mereka menjadi sakit. Onset tiba-tiba gejala psikotik yang parah disebut sebagai fase “akut” dari skizofrenia. “Psikosis,” kondisi umum pada skizofrenia, adalah keadaan gangguan mental yang ditandai dengan halusinasi, gangguan persepsi sensorik, dan/atau delusi palsu. Keyakinan pribadi itu merupakan hasil dari ketidakmampuan untuk memisahkan yang nyata dan yang tidak. Gejala kurang jelas, seperti isolasi sosial atau penarikan, atau bicara yang tidak biasa, pemikiran, atau perilaku, mungkin mendahului, terlihat bersama dengan, atau mengikuti gejala psikotik.

Beberapa orang hanya memiliki satu episode psikotik. Akan tetapi, beberapa yang lain memiliki banyak episode selama seumur hidup meski hidup relatif normal selama periode interim. Namun, individu dengan skizofrenia “kronis”, atau pola berulang, sering tidak sepenuhnya pulih berfungsi normal dan biasanya membutuhkan pengobatan jangka panjang, umumnya termasuk obat, untuk mengontrol gejala.

Membuat Diagnosis

Hal ini penting untuk menyingkirkan penyakit lain. Kadang-kadang orang menderita gejala mental parah atau bahkan psikosis karena terdeteksi kondisi medis yang mendasari. Untuk alasan ini, riwayat medis harus diambil dan pemeriksaan fisik dan tes laboratorium harus dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala sebelum menyimpulkan bahwa seseorang memiliki skizofrenia. Selain itu, karena obat yang biasa disalahgunakan dapat menyebabkan gejala yang menyerupai skizofrenia. Sampel darah atau urin dari orang tersebut dapat diuji di rumah sakit atau kantor dokter untuk keperluan pengobatan.

Pada dasarnya, sulit untuk membedakan satu gangguan mental dari yang lain. Misalnya, beberapa orang dengan gejala skizofrenia menunjukkan ekstrem suasana hati gembira berkepanjangan atau depresi, dan penting untuk menentukan apakah pasien tersebut telah skizofrenia atau sebenarnya memiliki manik-depresif (atau bipolar) gangguan atau gangguan depresi mayor. Orang yang gejalanya tidak dapat dikategorikan dengan jelas kadang-kadang didiagnosis sebagai memiliki “gangguan skizoafektif.”

Dapatkah Anak Menderita Skizofrenia?

Anak di atas usia lima tahun dapat menderita skizofrenia, tetapi sangat jarang terjadi sebelum masa remaja. Meskipun beberapa orang yang kemudian terjangkit skizofrenia mungkin tampak berbeda dari anak-anak lain pada usia dini, gejala psikotik dari skizofrenia – halusinasi dan delusi – sangat jarang sebelum masa remaja.

Dunia Orang dengan Skizofrenia

Persepsi terdistorsi Realitas

Orang dengan skizofrenia mungkin memiliki persepsi realitas yang sangat berbeda dari realitas yang dilihat oleh orang lain di sekitar mereka. Hidup di dunia terdistorsi oleh halusinasi dan delusi, individu dengan skizofrenia mungkin merasa takut, cemas, dan bingung.

Sebagian karena realitas yang tidak biasa mereka alami, orang dengan skizofrenia bisa berperilaku sangat berbeda pada berbagai waktu. Kadang-kadang mereka mungkin tampak jauh, terpisah, atau sibuk dan bahkan dapat duduk sebagai kaku seperti batu, tidak bergerak selama berjam-jam atau mengeluarkan suara. Kali lain mereka bisa bergerak terus-menerus, selalu terjaga, waspada, dan waspada.

Halusinasi dan Ilusi

Halusinasi dan ilusi adalah gangguan persepsi yang umum pada orang yang menderita skizofrenia. Halusinasi adalah persepsi yang terjadi tanpa koneksi ke sumber yang tepat. Meskipun halusinasi dapat terjadi dalam bentuk apapun sensorik – pendengaran (suara), visual (penglihatan), taktil (sentuhan), pengecapan (rasa), dan penciuman (bau) – mendengar suara-suara yang orang lain tidak mendengar adalah jenis yang paling umum halusinasi dalam skizofrenia. Suara bisa menggambarkan aktivitas pasien, melakukan percakapan, memperingatkan bahaya yang akan datang, atau bahkan mengeluarkan perintah kepada individu. Ilusi, di sisi lain, terjadi ketika stimulus sensorik hadir tetapi tidak ditafsirkan oleh individu dengan benar.

Delusi

Delusi adalah keyakinan pribadi palsu yang tidak tunduk pada alasan atau bukti yang bertentangan dan tidak dijelaskan oleh konsep-konsep biasa. Delusi dapat mengambil tema yang berbeda. Sebagai contoh, pasien yang menderita jenis gejala paranoid – sekitar sepertiga orang dengan skizofrenia – sering memiliki delusi penganiayaan, atau keyakinan palsu dan irasional bahwa mereka sedang ditipu, dilecehkan, diracun, atau merasa sekelompok orang bersekongkol untuk membahayakan dirinya. Pasien-pasien ini mungkin percaya bahwa mereka, atau anggota keluarga atau seseorang yang dekat dengan mereka, adalah fokus dari penganiayaan ini. Selain itu, delusi keagungan, di mana seseorang bisa percaya dia atau dia adalah tokoh terkenal atau penting, dapat terjadi pada skizofrenia. Kadang-kadang delusi yang dialami oleh orang dengan skizofrenia yang cukup aneh, misalnya, percaya bahwa tetangga dapat mengendalikan perilaku mereka dengan gelombang magnetik, bahwa orang-orang di televisi yang mengarahkan pesan khusus kepada mereka, atau bahwa pikiran mereka sedang disiarkan dengan keras kepada orang lain.

Penyalahgunaan Zat

Penyalahgunaan zat merupakan keprihatinan umum dari keluarga dan teman-teman orang dengan skizofrenia. Beberapa orang dengan penyalahgunaan narkoba dapat menunjukkan gejala mirip dengan skizofrenia. Peneliti semakin menunjukkan bahwa beberapa obat jalanan (seperti Marijuana / ganja) secara signifikan dapat meningkatkan risiko skizofrenia. Orang-orang yang memiliki skizofrenia juga sering menyalahgunakan alkohol dan / atau obat-obatan, dan mungkin memiliki reaksi yang sangat buruk terhadap obat tertentu. Penyalahgunaan zat dapat mengurangi efektivitas pengobatan untuk skizofrenia.. Stimulan (seperti amfetamin, kokain, PCP, atau ganja) dapat menyebabkan masalah besar bagi pasien dengan skizofrenia. Bahkan, beberapa orang mengalami perburukan gejala skizofrenia mereka ketika mereka mengambil obat tersebut. Penyalahgunaan zat juga mengurangi kemungkinan bahwa pasien akan mengikuti rencana pengobatan yang direkomendasikan oleh dokter mereka.

Skizofrenia dan Nikotin

Bentuk paling umum dari gangguan penggunaan narkoba pada orang dengan skizofrenia adalah ketergantungan nikotin akibat merokok. Sementara prevalensi merokok pada populasi AS adalah sekitar 25 sampai 30 persen, prevalensi di antara orang dengan skizofrenia adalah sekitar tiga kali lebih tinggi. Penelitian telah menunjukkan bahwa hubungan antara merokok dan skizofrenia adalah kompleks. Meski orang dengan skizofrenia yang merokok dapat mengobati gejala mereka, merokok akan mengganggu respon terhadap obat antipsikotik. Beberapa studi telah menemukan bahwa pasien skizofrenia yang merokok memerlukan dosis obat antipsikotik lebih tinggi. Berhenti merokok mungkin sangat sulit bagi orang dengan skizofrenia karena gejala penarikan nikotin dapat sementara memperburuk gejala skizofrenia. Namun, strategi berhenti merokok yang mencakup metode penggantian nikotin mungkin efektif. Dokter harus hati-hati memantau dosis obat dan respon ketika pasien dengan skizofrenia mulai baikan atau berhenti merokok.

Berpikir Teratur

Skizofrenia sering mempengaruhi kemampuan seseorang untuk “berpikir lurus.” Seseorang tidak mungkin dapat berkonsentrasi pada satu pikiran untuk yang waktu sangat panjang dan dapat dengan mudah terganggu, tidak mampu memusatkan perhatian.

Orang dengan skizofrenia tidak mungkin dapat memilah apa yang relevan dan apa yang tidak relevan dengan situasi. Orang mungkin tidak dapat menghubungkan pikiran menjadi urutan logis, dengan pikiran menjadi tidak teratur dan terfragmentasi. Kurangnya kontinuitas logis dari berpikir, disebut “gangguan pikiran,” bisa membuat percakapan yang sangat sulit dan dapat berkontribusi pada isolasi sosial. Jika orang tidak dapat memahami apa yang dikatakan seseorang, mereka cenderung menjadi tidak nyaman dan cenderung untuk meninggalkan orang itu sendiri.

Ekspresi Emosional

Orang dengan skizofrenia sering menunjukkan rasa “tumpul” atau “datar”. Hal ini mengacu pada pengurangan berat pada ekspresi emosional. Orang dengan skizofrenia mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda emosi yang normal, mungkin dapat berbicara dengan suara monoton, telah berkurang ekspresi wajah, dan tampak sangat apatis. Orang tersebut dapat menarik sosial, menghindari kontak dengan orang lain, dan ketika dipaksa untuk berinteraksi, ia atau dia mungkin punya apa-apa untuk mengatakan, mencerminkan “pikir miskin.” Motivasi dapat sangat menurun, seperti tiada minat atau kenikmatan hidup. Dalam beberapa kasus yang parah, seseorang bisa menghabiskan seluruh hari tanpa melakukan apa-apa sama sekali, bahkan mengabaikan kebersihan dasar. Masalah-masalah ini dengan ekspresi emosional dan motivasi, yang mungkin sangat mengganggu anggota keluarga dan teman, adalah gejala-gejala skizofrenia – bukan karakter cacat atau kelemahan pribadi.

Normal Versus Abnormal

Pada waktu tertentu, orang normal mungkin merasa, berpikir, atau bertindak dengan cara yang menyerupai skizofrenia. Kadang-kadang orang normal mungkin menjadi sangat cemas, misalnya, ketika berbicara di depan kelompok dan mungkin merasa bingung, tidak mampu untuk menarik pikiran mereka bersama-sama, dan melupakan cara “berpikir jernih.”. Ini bukan skizofrenia. Pada saat yang sama, orang dengan skizofrenia tidak selalu bertindak normal. Memang, beberapa orang dengan penyakit ini dapat muncul benar-benar normal dan sempurna bertanggung jawab, bahkan ketika mereka mengalami halusinasi atau delusi. Perilaku individu dapat berubah dari waktu ke waktu, menjadi aneh jika obat dihentikan dan kembali mendekati normal ketika menerima pengobatan yang tepat.

Skizofrenia bukan “Split Personality

Ada pengertian umum bahwa skizofrenia adalah sama dengan “kepribadian ganda” -Dr Jekyll Mr Hyde-Saklar dalam karakter. Ini tidak benar.

Apakah Orang Dengan Skizofrenia Mungkin Untuk Melakukan Kekerasan?

Berita dan media hiburan cenderung untuk menghubungkan penyakit mental dan kekerasan kriminal. Namun, penelitian menunjukkan bahwa kecuali bagi orang-orang dengan catatan kriminal kekerasan sebelum menjadi sakit, dan orang-orang dengan masalah penyalahgunaan zat atau alkohol, orang dengan skizofrenia tidak sangat rentan terhadap kekerasan . Kebanyakan individu dengan skizofrenia tidak keras; biasanya, mereka malah menarik diri dan lebih suka dibiarkan sendiri. Kebanyakan kejahatan kekerasan tidak dilakukan oleh orang-orang dengan skizofrenia, dan kebanyakan orang dengan skizofrenia tidak melakukan kejahatan kekerasan. Penyalahgunaan zat secara signifikan meningkatkan tingkat kekerasan pada orang dengan skizofrenia, tetapi juga pada orang yang tidak memiliki penyakit mental. Orang dengan gejala paranoid dan psikotik, yang dapat menjadi lebih buruk jika obat dihentikan, mungkin juga mempunyai risiko tinggi untuk perilaku kekerasan. Ketika kekerasan terjadi, itu paling sering ditargetkan pada anggota keluarga dan teman-teman, dan lebih sering terjadi di rumah.

Tentang Bunuh Diri?

Bunuh diri merupakan bahaya serius pada orang yang memiliki skizofrenia. Jika seseorang mencoba untuk bunuh diri atau mengancam untuk melakukannya, bantuan profesional harus segera dicari. Orang dengan skizofrenia memiliki tingkat bunuh diri lebih tinggi daripada populasi umum. Sekitar 10 persen orang dengan skizofrenia (laki-laki dewasa muda khususnya) melakukan bunuh diri. Sayangnya, prediksi bunuh diri pada orang dengan skizofrenia bisa sangat sulit.

Apa Penyebab Skizofrenia?

Tidak ada penyebab tunggal yang dikenal skizofrenia. Banyak penyakit, seperti penyakit jantung, hasil dari interaksi genetik, faktor perilaku, dan lainnya, dan ini mungkin menjadi kasus untuk skizofrenia juga. Para ilmuwan belum memahami semua faktor yang diperlukan untuk menghasilkan skizofrenia, tetapi semua alat-alat penelitian biomedis modern yang digunakan untuk mencari gen, saat-saat kritis dalam perkembangan otak, dan faktor lain yang dapat menyebabkan penyakit.

Apakah Skizofrenia Diwariskan?

Telah lama diketahui bahwa skizofrenia diturunkan dalam keluarga. Orang-orang yang memiliki kerabat dekat dengan skizofrenia lebih mungkin untuk mengembangkan gangguan daripada orang yang tidak memiliki kerabat dengan penyakit. Misalnya, (identik) monozigot kembar dari orang dengan skizofrenia memiliki risiko tertinggi – 40 sampai 50 persen – untuk mengembangkan penyakit. Seorang anak yang orangtuanya skizofrenia memiliki sekitar 10 persen kesempatan. Sebagai perbandingan, risiko skizofrenia dalam populasi umum sekitar 1 persen.

Para ilmuwan sedang mempelajari faktor genetik pada skizofrenia. Tampaknya mungkin bahwa beberapa gen yang terlibat dalam menciptakan kecenderungan untuk mengembangkan gangguan ini. Selain itu, faktor seperti kesulitan kehamilan intrauterin seperti kelaparan atau infeksi virus, komplikasi perinatal, dan berbagai stressor spesifik tampaknya mempengaruhi perkembangan skizofrenia. Namun, belum dipahami bagaimana kecenderungan genetik ditransmisikan, dan belum bisa diprediksi secara akurat apakah orang yang memiliki gen skizofrenik akan atau tidak akan mengembangkan gangguan tersebut.

Beberapa daerah genom manusia sedang diselidiki untuk mengidentifikasi gen yang dapat memberikan kerentanan untuk skizofrenia. Bukti terkuat sampai saat ini adalah kromosom 13 dan 6, tetapi tetap belum dikonfirmasi. Identifikasi gen tertentu yang terlibat dalam pengembangan skizofrenia akan memberikan petunjuk penting ke dalam apa yang tidak beres di otak untuk membimbing pengembangan pengobatan baru yang lebih baik.

Apakah Skizofrenia Terkait Dengan Seorang Cacat Kimia Dalam Otak?

Pengetahuan dasar tentang kimia otak dan tautan untuk skizofrenia berkembang dengan cepat. Neurotransmiter, zat yang memungkinkan komunikasi antara sel-sel saraf, telah lama dianggap terlibat dalam perkembangan skizofrenia. Kemungkinan, meskipun belum pasti, bahwa gangguan tersebut dikaitkan dengan beberapa ketidakseimbangan sistem kimia yang kompleks yang saling terkait dari otak, mungkin melibatkan neurotransmitter dopamin dan glutamat. Daerah penelitian cukup menjanjikan.

Apakah Skizofrenia Disebabkan Oleh Kelainan Fisik Dalam Sebuah Otak?

Ada kemajuan dramatis dalam neuroimaging teknologi yang memungkinkan para ilmuwan untuk mempelajari struktur dan fungsi otak pada individu yang hidup. Banyak studi orang dengan skizofrenia telah menemukan kelainan pada struktur otak (misalnya, pembesaran rongga berisi cairan, yang disebut ventrikel, di bagian dalam otak, dan penurunan ukuran daerah otak tertentu) atau fungsi (misalnya, menurun metabolik aktivitas di daerah otak tertentu). Harus ditekankan bahwa kelainan ini cukup halus dan bukan karakteristik dari semua orang dengan skizofrenia, juga tidak hanya terjadi pada individu dengan penyakit ini. Studi mikroskopis jaringan otak setelah kematian juga telah menunjukkan perubahan kecil dalam distribusi atau jumlah sel-sel otak pada orang dengan skizofrenia. Tampaknya bahwa banyak (tetapi mungkin tidak semua) dari perubahan ini ada sebelum individu menjadi sakit, dan skizofrenia mungkin, sebagian, gangguan dalam perkembangan otak.

Neurobiologis perkembangan didanai oleh Institut Kesehatan Mental Nasional (NIMH) menemukan bahwa skizofrenia mungkin gangguan perkembangan yang dihasilkan ketika neuron membentuk hubungan yang tidak sempurna selama perkembangan janin. Kesalahan ini mungkin tertidur sampai pubertas, ketika perubahan dalam otak yang terjadi secara normal selama tahap kritis pematangan berinteraksi negatif dengan koneksi rusak. Penelitian ini telah mendorong upaya-upaya untuk mengidentifikasi faktor prenatal yang mungkin memiliki beberapa bantalan pada kelainan perkembangan.

Dalam penelitian lain dengan menggunakan teknik pencitraan otak, peneliti telah menemukan bukti perubahan biokimia awal yang mungkin mendahului timbulnya gejala penyakit, mendorong pemeriksaan sirkuit saraf yang paling mungkin terlibat dalam memproduksi gejala-gejala. Sementara itu, ilmuwan yang bekerja di tingkat molekuler mengeksplorasi dasar genetik untuk kelainan dalam perkembangan otak dan di sistem neurotransmitter yang mengatur fungsi otak.

Bagaimana Skizofrenia Diobati?

Karena skizofrenia mungkin bukan kondisi yang tunggal dan penyebabnya belum diketahui, metode pengobatan saat ini didasarkan pada kedua penelitian klinis dan pengalaman. Pendekatan ini dipilih berdasarkan kemampuan mereka untuk mengurangi gejala skizofrenia dan untuk mengurangi kemungkinan bahwa gejala akan kembali.

Tentang Obat?

Obat antipsikotik telah tersedia sejak pertengahan 1950-an. Mereka telah sangat meningkatkan prospek untuk setiap pasien. Obat-obat ini mengurangi gejala psikotik dari skizofrenia dan biasanya memungkinkan pasien untuk berfungsi lebih efektif dan tepat. Obat antipsikotik merupakan pengobatan terbaik sekarang tersedia, tetapi mereka tidak “menyembuhkan” skizofrenia atau memastikan bahwa tidak akan ada episode psikotik lebih lanjut. Pilihan dan dosis obat bisa dibuat hanya oleh seorang dokter berkualifikasi yang terlatih dalam pengobatan medis dari gangguan mental. Dosis obat bersifat individual untuk setiap pasien, karena orang dapat bervariasi banyak dalam jumlah obat yang dibutuhkan untuk mengurangi gejala tanpa menghasilkan efek samping merepotkan.

Sebagian besar orang dengan skizofrenia menunjukkan peningkatan yang substansial ketika diobati dengan obat antipsikotik. Beberapa pasien, bagaimanapun, tidak terbantu sangat banyak dengan obat-obatan dan beberapa tampaknya tidak membutuhkan. Sulit untuk memprediksi apakah pasien akan mendapatkan manfaat dari pengobatan dengan obat antipsikotik atau tidak.

Sejumlah obat antipsikotik baru (yang disebut “antipsikotik atipikal”) telah diperkenalkan sejak tahun 1990. Yang pertama, clozapine (Clozaril ®), telah terbukti lebih efektif daripada antipsikotik lainnya, meskipun kemungkinan efek samping berat – khususnya, suatu kondisi yang disebut agranulositosis (hilangnya sel-sel darah putih yang memerangi infeksi) – membutuhkan bahwa pasien dipantau dengan tes darah setiap satu atau dua minggu. Bahkan obat antipsikotik baru, seperti risperidone (Risperdal ®) dan olanzapine (Zyprexa ®), lebih aman dibandingkan obat tua atau clozapine, dan mereka juga mungkin lebih baik ditoleransi. Beberapa antipsikotik tambahan sedang dalam pengembangan.

Obat antipsikotik seringkali sangat efektif dalam mengobati gejala tertentu dari skizofrenia, terutama halusinasi dan delusi, sayangnya, obat-obatan mungkin tidak membantu dengan gejala lain, seperti motivasi berkurang dan ekspresi emosional. Memang, antipsikotik yang lebih tua (yang juga pergi dengan nama “neuroleptik”), obat-obatan seperti haloperidol (Haldol ®) atau klorpromazin (Thorazine ®), bahkan dapat menghasilkan efek samping yang menyerupai lebih sulit untuk mengobati gejala. Seringkali, menurunkan dosis atau beralih ke obat yang berbeda dapat mengurangi efek samping; obat-obatan baru, termasuk olanzapine (Zyprexa ®), quetiapine (Seroquel ®), dan risperidone (Risperdal ®), tampaknya kurang cenderung memiliki masalah ini. Kadang-kadang ketika orang-orang dengan skizofrenia menjadi depresi, gejala lainnya dapat muncul memburuk. Gejala-gejala dapat meningkat dengan penambahan obat antidepresan.

Pasien dan keluarga terkadang menjadi khawatir tentang obat-obatan antipsikotik yang digunakan untuk mengobati skizofrenia. Di samping kekhawatiran tentang efek samping, mereka mungkin khawatir bahwa obat tersebut dapat menyebabkan kecanduan. Namun, obat antipsikotik tidak menghasilkan perilaku “tinggi” (euforia) atau adiktif pada pasien.

Kesalahpahaman lain tentang obat-obatan antipsikotik adalah bahwa mereka bertindak sebagai semacam pengendalian pikiran. Sementara obat-obat ini dapat menenangkan, dan sementara efek ini dapat bermanfaat ketika pengobatan dimulai terutama jika seorang individu sangat gelisah, utilitas obat bukan karena obat penenang tetapi untuk kemampuan mereka untuk mengurangi halusinasi, agitasi, kebingungan, dan delusi dari episode psikotik. Jadi, obat antipsikotik akhirnya harus membantu seorang individu dengan skizofrenia untuk menghadapi dunia yang lebih rasional.

Berapa Lama Orang Dengan Skizofrenia Diobati dengan Antipsikotik?

Obat antipsikotik mengurangi risiko episode psikotik di masa depan pasien yang telah sembuh dari episode akut. Bahkan dengan terapi obat lanjutan, beberapa orang yang telah sembuh akan kambuh. Tingkat kambuh jauh lebih tinggi ketika obat dihentikan. Dalam kebanyakan kasus, terapi obat lanjutan akan “mencegah” kambuh dengan akurat, melainkan mengurangi intensitas dan frekuensi. Pengobatan gejala psikotik yang parah biasanya membutuhkan dosis yang lebih tinggi daripada yang digunakan untuk pengobatan pemeliharaan. Jika gejala muncul kembali pada dosis yang lebih rendah, peningkatan sementara dalam dosis mungkin dapat mencegah kekambuhan hebat.

Karena kekambuhan penyakit lebih mungkin ketika obat antipsikotik yang dihentikan atau tidak teratur dikonsumsi, sangat penting bahwa orang dengan skizofrenia, dokter mereka, dan anggota keluarga mematuhi rencana pengobatan mereka. Kepatuhan terhadap pengobatan mengacu pada sejauh mana pasien mengikuti terapi rencana yang direkomendasikan oleh dokter mereka. Kepatuhan yang baik melibatkan minum obat diresepkan pada dosis yang benar dan waktu yang tepat setiap hari, menghadiri janji klinik, dan / atau hati-hati mengikuti prosedur perawatan lainnya. Kepatuhan pengobatan seringkali sulit bagi orang dengan skizofrenia, tetapi dapat dibuat lebih mudah dengan bantuan beberapa strategi dan dapat menyebabkan peningkatan kualitas hidup.

Ada berbagai alasan mengapa orang dengan skizofrenia mungkin tidak patuh terhadap pengobatan. Pasien mungkin tidak percaya mereka sakit dan mungkin menyangkal kebutuhan obat, atau mereka mungkin memiliki pemikiran tidak teratur sehingga mereka tidak dapat ingat untuk mengambil dosis sehari-hari mereka. Anggota keluarga atau teman mungkin tidak memahami skizofrenia. Tidak tepat bila menyarankan orang dengan skizofrenia untuk menghentikan pengobatan ketika dia merasa lebih baik. Dokter, yang memainkan peran penting dalam membantu pasien mereka patuh terhadap pengobatan, mungkin mengabaikan untuk menanyakan pasien seberapa sering mereka mengambil obat mereka, atau mungkin tidak mau untuk mengakomodasi permintaan pasien untuk mengubah dosis atau mencoba pengobatan baru. Beberapa pasien melaporkan bahwa efek samping dari obat tampaknya lebih buruk daripada penyakit itu sendiri. Selanjutnya, penyalahgunaan zat dapat mengganggu efektivitas pengobatan, menyebabkan pasien menghentikan pengobatan. Ketika rencana perawatan yang rumit ditambahkan ke faktor ini, kepatuhan yang baik bisa menjadi lebih menantang.

Untungnya, ada banyak strategi yang pasien, dokter, dan keluarga dapat digunakan untuk meningkatkan kepatuhan dan mencegah memburuknya penyakit. Beberapa obat antipsikotik, termasuk haloperidol (Haldol ®), fluphenazine (Prolixin ®), perphenazine (Trilafon ®) dan lainnya, tersedia dalam bentuk suntik long-acting yang menghilangkan kebutuhan untuk mengambil pil setiap hari. Tujuan utama dari penelitian terkini tentang pengobatan untuk skizofrenia adalah untuk mengembangkan lebih banyak jenis long-acting antipsikotik, terutama agen yang lebih baru dengan efek samping yang ringan, yang dapat disampaikan melalui suntikan. Kalender obat atau kotak pil berlabel dengan hari dalam seminggu dapat membantu pasien dan perawat tahu kapan obat telah atau belum diambil. Menggunakan timer elektronik yang mengeluarkan bunyi bip bila obat harus diambil, atau obat pasangan mengambil dengan peristiwa rutin sehari-hari seperti makan, dapat membantu pasien mengingat dan mematuhi jadwal pemberiannya. Melibatkan anggota keluarga dalam mengamati pengobatan oral pasien dapat membantu memastikan kepatuhan. Selain itu, melalui berbagai metode lain pemantauan kepatuhan, dokter dapat mengidentifikasi saat mengambil pil adalah masalah bagi pasien mereka dan dapat bekerja dengan mereka untuk membuat kepatuhan lebih mudah. Hal ini penting untuk membantu memotivasi pasien untuk melanjutkan pengambilan obat mereka dengan baik.

Selain strategi-strategi kepatuhan, pendidikan pasien dan keluarga tentang skizofrenia, gejala, dan obat yang diresepkan untuk mengobati penyakit adalah bagian penting dari proses pengobatan dan membantu mendukung alasan untuk kepatuhan yang baik.

Tentang Efek Samping?

Obat antipsikotik, seperti hampir semua obat, memiliki efek yang tidak diinginkan bersama dengan efek yang menguntungkan mereka. Selama fase awal pengobatan, pasien mungkin akan terganggu dengan efek samping seperti mengantuk, gelisah, kejang otot, tremor, mulut kering, atau mengaburkan penglihatan. Sebagian besar dapat diperbaiki dengan menurunkan dosis atau dapat dikendalikan oleh obat lain. Pasien yang berbeda memiliki respon pengobatan yang berbeda dan efek samping berbagai obat antipsikotik untuk. Seorang pasien dapat melakukan lebih baik dengan satu obat daripada yang lain.

Efek samping jangka panjang obat antipsikotik dapat menimbulkan masalah yang jauh lebih serius. Tardive dyskinesia (TD) adalah gangguan yang ditandai dengan gerakan tak terkendali yang paling sering mempengaruhi mulut, bibir, dan lidah, dan kadang-kadang batang atau bagian lain dari tubuh seperti lengan dan kaki. Ini terjadi pada sekitar 15 sampai 20 persen pasien yang telah menerima obat antipsikotik selama bertahun-tahun, tetapi TD juga dapat berkembang pada pasien yang telah diobati dengan obat-obatan untuk jangka waktu yang lebih singkat. Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala TD ringan, dan pasien mungkin tidak menyadari gerakan.

Obat antipsikotik dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir semua tampaknya memiliki risiko jauh lebih rendah daripada antipsikotik yang lebih tua dan tradisional. Risiko bukan nol, bagaimanapun, dan mereka dapat menghasilkan efek samping seperti perubahan berat badan. Selain itu, jika diberikan dengan dosis terlalu tinggi, obat baru dapat menyebabkan masalah seperti penarikan sosial dan gejala menyerupai penyakit Parkinson, gangguan yang mempengaruhi gerakan. Meskipun demikian, antipsikotik baru adalah kemajuan yang signifikan dalam pengobatan, dan penggunaan optimal mereka pada orang dengan skizofrenia adalah subjek penelitian yang banyak dilakukan saat ini.

Tentang Perawatan Psikososial?

Obat antipsikotik telah terbukti menjadi penting dalam meredakan gejala psikotik dari skizofrenia – halusinasi, delusi, dan inkoherensi – tetapi tidak konsisten dalam menghilangkan gejala-gejala gangguan perilaku. Bahkan ketika pasien dengan skizofrenia yang relatif bebas dari gejala psikotik, masih banyak mengalami kesulitan yang luar biasa dengan komunikasi (kepedulian diri, motivasi dalam membangun dan mempertahankan hubungan dengan orang lain). Selain itu, karena pasien dengan skizofrenia sering menjadi sakit selama karir penting pembentuk tahun hidup (misalnya, usia 18 sampai 35), mereka kurang mungkin untuk menyelesaikan pelatihan yang dibutuhkan untuk pekerjaan terampil. Akibatnya, banyak penderita skizofrenia tidak hanya mengalami kesulitan dalam hal berpikir dan emosional, tetapi juga kurang memiliki keterampilan sosial, bekerja, dan juga pengalaman.

Sementara pendekatan psikososial memiliki nilai terbatas untuk pasien psikotik akut (mereka yang keluar dari sentuhan dengan realitas atau memiliki halusinasi atau delusi yang menonjol), mereka mungkin berguna untuk pasien dengan gejala yang kurang parah atau untuk pasien dengan gejala psikotik terkontrol. Berbagai bentuk terapi psikososial tersedia untuk orang-orang dengan skizofrenia, Terapi ini terfokus pada peningkatan fungsi sosial pasien – apakah di rumah sakit atau masyarakat, di rumah, atau di tempat kerja. Sayangnya, ketersediaan berbagai bentuk pengobatan sangat bervariasi antara tempat yang satu dan tempat yang lain.

Rehabilitasi

Didefinisikan secara luas, rehabilitasi mencakup beragam intervensi nonmedis bagi mereka dengan skizofrenia. Program rehabilitasi sosial menekankan pelatihan kejuruan untuk membantu pasien dan mantan pasien mengatasi kesulitan di daerah-daerah. Program mungkin meliputi konseling kejuruan, pelatihan kerja, pemecahan masalah dan keterampilan pengelolaan uang, penggunaan transportasi publik, dan pelatihan keterampilan sosial. Pendekatan ini penting bagi keberhasilan pengobatan serta keterampilan yang diperlukan untuk memimpin kehidupan produktif di luar batas-batas terlindung dari rumah sakit jiwa.

Psikoterapi Individu

Psikoterapi individu melibatkan perundingan yang dijadwalkan secara rutin di antara pasien dan seorang profesional kesehatan mental seperti psikiater, psikolog, pekerja sosial psikiatri, atau perawat. Sesi dapat fokus pada masalah saat ini atau masa lalu, pengalaman, pikiran, perasaan, atau hubungan.

Sumber: www.schizophrenia.com

Advertisements

Read Full Post »